Primeros auxilios: mordedruas y picaduras

SERPIENTES

            Las mordeduras de serpientes venenosas son urgencias médicas que necesitan atención inmediata. En Europa sólo hay 2 clases de serpientes venenosas, las víboras y las culebras. Se recomienda matar a la serpiente para poder identificarla posteriormente.

SÍNTOMAS

            Los efectos producidos por los venenos incluyen:

• Efectos neurotóxicos, con trastornos sensoriales, motores, cardíacos y respiratorios.
• Efectos citotóxicos sobre los glóbulos rojos, vasos sanguíneos, músculo cardíaco, riñón y pulmones.
• Trastornos de la coagulación y efectos por la liberación local de sustancias mediante la acción enzimática.

LO QUE NO SE DEBE HACER

• NO se debe MANIPULAR el sitio de la mordedura.
• NO  se debe PRACTICAR UNA INCISIÓN a través de las marcas de los colmillos, pues es muy peligroso para las estructuras adyacentes y sólo se elimina un 20% del tóxico.
• El paciente NO debe CORRER, CAMINAR o TOMAR BEBIDAS ALCOHÓLICAS o estimulantes que aumenten la absorción del veneno.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Mantener al la víctima acostada, en reposo. Intentar tranquilizarla.
• Lavar la zona mordida con agua para eliminar el veneno superficial.
• Inmovilizar la extremidad mordida, mejor mediante férula.
• Trasladar urgentemente al enfermo (junto con la serpiente, si se ha podido matar) a un centro hospitalario para el tratamiento definitivo, que puede requerir un antídoto específico.

MAMÍFEROS

            Las mordeduras provocadas por perros suelen ser ocasionadas por razas de gran tamaño, por lo que es fácil que sean heridas graves, que afectan principalmente a cabeza, cuello y extremidades.
Las mordeduras por seres humanos son más frecuentes en las manos, pues suelen producirse en el transcurso de peleas, y tienen tendencia a infectarse.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Lavar la herida con un jabón antiséptico.
• Limpiar con abundante suero fisiológico.
• Detener la hemorragia si la hubiera.
• Sostener e inmovilizar las zonas lesionadas.
• Colocar férulas si se sospechan fracturas.
• Trasladar al hospital.

PICADURAS

Las más frecuentes son las producidas por: abejas, avispas, arañas, escorpiones y garrapatas.

ABEJAS Y AVISPAS

Estos insectos causan más picaduras al hombre que ningún otro grupo de animales venenosos. Los efectos graves y muertes por picadura, se debe más a las reacciones alérgicas graves que a los efectos tóxicos directos del veneno que en pequeña cantidad inoculan.
Todos los insectos conservan su aguijón y pueden picar reiteradas veces, excepto la abeja.
La reacción del hombre a las picaduras de insectos es muy variable. Las producidas en cabeza, cara y cuello suelen tener efectos más graves.

SÍNTOMAS

En el lugar de la picadura: pápula (inflamación local), que suele ser dolorosa (quemante), de extensión variable, que dura unas horas para ir decreciendo hasta de desaparecer.

Síntomas generales:  en caso de picaduras múltiples, puede aparecer un cuadro grave con diarrea, vómito, disfagia, fiebre, cianosis, cefalea, espasmo muscular o convulsiones y pérdida de conciencia que puede abocar en la muerte del paciente.

Shock anafiláctico: En pacientes sensibilizados es posible su aparición (escalofrío, urticaria, vómito, dolor abdominal, edema de glotis con  disnea, descenso de tensión arterial, alteraciones del ritmo cardiaco), y requiere tratamiento urgente.

LO QUE NO SE DEBE HACER

• NO se debe EXPRIMIR manualmente el lugar de la picadura (provoca la aceleración de la salida del veneno del aguijón incrustado)
• NO se debe poner calor local.
• NO se debe quitarle importancia, especialmente en caso de picaduras múltiples, en lugares peligrosos (cabeza y cuello) o con reacciones locales fuertes en picaduras anteriores.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Tratamiento local.
• Si el aguijón ha quedado retenido, extráigalo con  pinzas o aguja, si es posible y lave la herida con agua y jabón.
• Aplique hielo local.
• Si la reacción es intensa acuda al servicio médico de urgencias para su correcto tratamiento.
• Si hay reacción general con los síntomas descritos anteriormente, traslade al enfermo tumbado lateralmente al servicio de urgencias más próximo.

PREVENCIÓN

• No jugar ni manipular en lugares con muchos insectos (avisperos, colmenas, etc). Usar protección adecuada en caso de tener que hacerlo.
• Todos los sujetos con antecedentes de reacción grave a picaduras de insectos deben ser desensibilizados, deben incrementar la protección (ropa fuerte, etc) y llevar consigo un botiquín que contenga lo necesario.

ARAÑAS

SÍNTOMAS

Las arañas de Europa son menos peligrosas que las de los países tropicales.
En el lugar de la picadura  producen eritema (enrojecimiento), induración, ampolla hemorrágica que al romperse deja una zona de necrosis acompañada de dolor.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Aplicación de  corticoides  locales.

ESCORPIONES

SÍNTOMAS

Causan sensación de dolor intenso y quemazón con edema y necrosis posterior. A estos síntomas locales sigue sudoración profunda, náusea, salivación, artralgia, dolor abdominal, cianosis, contractura muscular, convulsión y muerte por parálisis, si no se tratan adecuadamente.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Aplique un torniquete por encima del lugar de la picadura.
• Acuda al servicio Médico de Urgencias para su correcto tratamiento.

PREVENCIÓN

• Usar el vestido y calzado protector, adecuado para andar por el campo.

GARRAPATAS

SÍNTOMAS

La picadura ocurre en lugares frecuentados por animales (ganado, perros, safaris…).
La garrapata más frecuente en España produce una picadura indolora, quedando fijada en la piel durante unos días; luego se desprende quedando un nódulo pruriginoso, rodeado de eritema y seguido a veces de necrosis.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Extraiga la garrapata sin romper el aparato chupador (utilizando petroleo o gasolina)
• Consulte a su médico, pues transmiten varias enfermedades.

PREVENCIÓN

• Empleo de repelentes en lugares donde existan garrapatas.

OTROS INSECTOS

Las picaduras de hormigas, moscas, tábanos y pulgas, no tienen mayor importancia en nuestro país y sólo requieren tratamiento en contadas ocasiones.

CELENTEREOS: MEDUSAS

SÍNTOMAS

Producen reacciones locales muy intensas, con dolor vivo, prurito intenso y grandes ampollas.
Puede seguir un cuadro tóxico general con espasmos musculares (torácicos y abdominales), disnea, taquicardia y hasta un shock anafiláctico.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Inmovilice la parte afectada.
• Lave la zona con agua dulce limpia, vinagre o amoniaco diluido.
• Saque con cuidado(mejor con unas pinzas) los tentáculos, y vuelva a lavar la zona sin frotar.
• Aplique una crema de cortisona si la tiene.
• Trasládelo al servicio de urgencias más próximo.

PREVENCIÓN

• NO pasear descalzo por la playa si hay medusas.
• NO bañarse en lugares donde se observan medusas.

FANECAS BRAVAS O PECES ESCORPIONES  O ARAÑAS DE MAR

SÍNTOMAS

En el lugar de la picadura se produce un intenso dolor y picor.

LO QUE SÍ SE DEBE HACER

• Inmovilizar la parte afectada.
• Aplicar antihistamínicos y corticoides.
• Aplicar localmente una bolsa de hielo, alivia el dolor.
• Aplicar compresas con amoniaco diluido.